结合脊椎磁共振检查图，带你复习腰椎等部位的解剖结构

在脊柱疾病影像诊断里，知晓人体平常结构是判定疾病的根基，这一要点极为关键。

正常解剖是诊断基石

解读脊柱磁共振图像要准确，第一步得掌握标准解剖形态。医生得确切清楚，椎体椎间盘脊髓在T1、T2加权像时的正常信号和形态。像椎体骨髓在T1WI上应是均匀稍高信号，椎间盘髓核在T2WI上呈高信号。这些基准知识是识别椎体压缩骨折、椎间盘退变或突出的前提。任何偏离正常形态的信号改变或者结构位移，都可能提示潜在病理状态 。

矢状位观的整体评估

该图像为脊柱正中矢状位图像，其提供了脊髓、椎管以及椎间盘的纵向完整景象。于这个层面之上，脊髓圆锥的位置能够被清晰地观察仔细，其一般会终止在腰椎L1 - 2水平处得以明确。与此同时，整个脊柱那呈现出的生理曲度能够进行评估，以此就能判明是否存在曲度变直或者后凸畸形的状况出现。另外，椎间盘的厚度情况、相邻椎体终板所呈现的信号表现，还有前后纵韧带及黄韧带的连续性以及形态，同样是在这个特定层面被整体全面地予以展现，其对于椎管狭窄以及韧带肥厚状况的认定的诊断而言是极其关键重要的。

轴位图的精细结构

关键在于轴位图像用于观察椎管横断面结构，它能将椎弓根、椎板、小关节以及侧隐窝的形态清晰显示出来，在胸椎层面，可对肋椎关节、肋横突关节及其与肋骨的关系予以观察。于腰椎L5/S1层面，能把神经根、硬膜囊、马尾神经跟周围的腰大肌、血管结构辨别清楚，这一层面在判断椎间盘突出方位、神经根受压部位以及椎间孔狭窄方面具备不可替代的价值。

神经与血管的辨识

脊柱磁共振不但能呈现骨骼，还能够清晰地展现出椎管内的神经以及周围的血管网络。在图像里能够追踪脊神经根从脊髓发出、经过椎间孔走行的整个过程。同时，椎体后方的椎内静脉丛、椎体静脉丛，还有腰椎前方的腹主动脉、髂血管等结构也看得很清楚。熟知这些神经血管的正常位置与走行，有益于防止把它们误诊为占位病变，并且准确地评估肿瘤或突出物对它们的侵犯。

韧带与肌肉的协同

脊柱的稳定并非仅靠骨骼，而是更依靠周边的韧带与肌肉系统，磁共振图像之下，前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等全都呈现为特定的低信号条带，深层的多裂肌、竖脊肌群以及表层的斜方肌等，其形态、信号以及筋膜层次同样清晰可分辨，这些结构的增厚、断裂或者信号异常，常常和慢性劳损、外伤或者炎症性病症有关联。

胸腰椎的特定要点

胸椎拥有相连的肋骨，其解剖特点是结构更为复杂些，在进行观察时要留意肋椎关节以及胸髓呈现出的形态，这是胸椎解剖特点所决定的。腰椎肩负着较大的重量，其椎间盘相对较厚，所以在查看时便需要着重去关注椎间盘、神经根以及椎间孔的具体情况，这是腰椎解剖特点所要求的。在不同的加权序列当中，同一结构所呈现出的信号会发生变化，就像脑脊液在T2WI上显示为亮的状态，而在T1WI上则显示为暗的状态，这些信号变化很关键。务必将多序列、多方位的图像结合起来做综合分析，如此才能够得出来最接近于事实的诊断结论，这对准确判断病情很重要。

当您阅读脊柱MRI报告之际，最经常会感到困惑的，或者是希望医生能够详细解释一番的，究竟是图像的哪一个部分呢，欢迎分享您的看法 ？